肝硬化是一种最严重的终末期肝脏损伤和退化病变。它是由 一种或多种病因长期反复作用的结果，使肝脏细胞发生变性、坏 死与增生，并逐渐以纤维组织代替。硬化的肝脏体积变小，正常 结构形态消失，最后导致严重的肝功能障碍或衰竭。

(一) 病因

(资料图片仅供参考)

引起肝硬化的原因很多，几种常见的原因如下：

(1)病毒性肝炎。主要为乙型肝炎和非甲非乙型肝炎。甲 型肝炎一般不引起肝硬化。

(2)酒精中毒。长期大量饮酒会引起营养失调，酒精的中 间代谢产物——乙醛对肝脏有直接损害。

(3)药物及其他毒物。长期应用双酯酚汀、辛可芬、甲基 多巴或反复接触四氯化碳、磷、砷等物质，有可能引起中毒性肝 炎，导致肝硬化。

(4)肝内胆汁淤积。肝内、外胆管阻塞所致胆汁持续性淤 积对肝细胞的损害作用能引起肝硬化，也称为胆汁性肝硬化。

(5)循环衰竭。见于慢性心功能不全、缩窄性心包炎等， 使肝脏长期充血，肝细胞缺氧、坏死，最后引起肝硬化，又称心 源性肝硬化。

(二) 常见表现

肝硬化患者的表现取决其肝功能代偿的程度。

1. 肝功能代偿期 (或早期肝硬化)

常见有体乏无力、食欲不振、噁心、厌油腻、腹胀、右上腹 隐痛不适、大便溏泻或不规则。过度劳累可加重上述症状。有的 患者可无明显不适。

2. 肝功能失代偿期

主要表现为肝功能减退和门脉高压两个方面。

(1)肝功能减退。出血及失血性贫血、皮肤粘膜出血，如 鼻衄、齿龈出血及皮肤紫癜等。主要是肝脏合成凝血因子减少及 脾功能亢进使血小板破坏增多所致。

男性性欲减退、女性月经不调或闭经。有些患者上半身皮肤可 见毛细血管扩张，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣; 或手掌发红，俗称肝 掌。主要是肝脏对体内雌激素及血管舒张活性物质灭能作用减退 所致。

(2)门脉高压症。常见有脾脏肿大、腹水及食管和胃底静 脉曲张。终末期肝硬化患者，可死于上消化道大出血、肝昏迷或 严重感染。

根据乙型肝炎抗原抗体检查，肝功能，B型超声波及食管钡 餐X线检查可以诊断。

(三) 治疗

1. 一般治疗

注意适当休息，必要的对症药物治疗。

2. 营养治疗

营养治疗目的是为患者提供足够的热能及营养素，增进患者 的营养，提高机体抗病能力，促进肝细胞的再生与修复，改善患 者的症状。

(1)热能供给。该病患者体重减轻较明显，应予高热能食 物。每日热能供给～。

(2)碳水化合物。肝硬化患者，应增加饮食中碳水化合物 含量，高碳水化合物能使肝糖元含量增加，保护和支持肝脏功 能，防止毒素对肝细胞的损害。每日供给碳水化合物350～400g， 一般加食杏仁茶、绿豆粉、果子露、甜果汁、果酱、藕粉、蜂蜜 等。

(3) 蛋白质。患者由于消化吸收功能障碍，常出现负氮平 衡，蛋白质—热能营养不良。提供充足的饮食蛋白质，可以保护 肝脏细胞，有利于肝脏细胞修复。对于血浆蛋白含量降低并有腹 水形成的患者，需要给予高蛋白质膳食。每日蛋白质供给量每kg 标准体重为～或每日100～120g。

(4) 脂肪。肝功能减退者，胆汁分泌及合成减少，妨碍了 脂肪的消化和吸收。过多的脂肪供给，容易引起脂肪肝，抑制肝 糖原合成，加重肝功能损害。脂肪含量过少，也影响食物的美味 及患者食欲。除胆汁性肝硬化应采用低脂肪、低胆固醇饮食外， 一般每日脂肪供给量约为40～50g。

(5)维生素。应供给丰富的维生素，以保护肝脏功能，促 进肝细胞恢复，增进食欲。特别应供给维生素B1，可选择含维生 素B1丰富的食物，如粗粮、绿豆、麸皮、酵母、瘦肉等。维生素 C能增强肝脏解毒功能，每日应供给100～200mg维生素C。肝硬 化病人有干眼病及夜盲症时应补充维生素A; 有出血倾向者应补 充维生素K。

(6)无机盐及微量元素。肝硬化有腹水者，应根据情况给 予低盐 (2～3g/日) 或无盐饮食。酒精性肝硬化时，肝脏中锌含 量明显减少，应予补充锌。

3. 饮食注意事项

饮食餐次每日4～5次。严禁饮酒。宜采用软而易消化食 物，勿用硬食，以免刺破食道曲张的静脉引起大出血。

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